[臨床圖譜] 鼻息肉阻塞造成鼻塞

有時個案沒有任何鼻過敏或是鼻炎症狀，只是總是「鼻子塞塞的」。不管是吃藥或是噴藥都只有時好時壞。

用傳統前鼻鏡與頭燈光源照射下，也看不到任何異常。這個時候如果用「軟式纖維內視鏡」深入鼻道檢查…ＢＩＮＧＯ！看到病灶了！

原來是有一顆晃來晃去的巨大鼻息肉。經由鼻內視鏡手術切除之後，症狀完全消失。

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[臨床圖譜] 口腔唾液腺囊腫

右口腔底部有一個半透明的腫塊，不少人會很擔心。

其實這是因為唾液腺開口阻塞造成的「良性囊腫」，只要經由手術切開引流或是切除就可以痊癒了。

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[臨床圖譜] 腮腺腫瘤

雖然大約八成都是良性腫瘤，但是「養」到太大，手術時顏面神經的保留就要考驗手術醫師的「功力」了。

（圖示為５公分大的左側腮腺腫瘤，壓在顏面神經之上，手術完整切除沒有術後神經麻痺）。

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[臨床圖譜] 鼻中膈彎曲+肥厚性鼻炎

這種狀況造成鼻道固定式的阻塞，若是鼻塞症狀嚴重合併藥物治療效果不佳，可以考慮手術方式治療。

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鼻塞、流鼻水手術治療新選擇

作者 蘇旺裕醫師

§新式鼻翼管神經截除手術

§鼻翼管神經截斷手術

§射頻無線電波手術

§冷觸汽化手術

§下鼻甲微創成型手術

§傳統鼻中膈鼻道成型手術

§下鼻甲電燒/冷凍手術

[註]現行醫療手術方式有許多種，每種都有其效果與限制。建議需要先經過專業評估，並與醫師討論後找出「量身訂做」的精準療法。

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蘇旺裕醫師-耳鼻喉、口腔、頭頸部腫瘤專科

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鼻塞、流鼻水什麼時候需要手術治療？

鼻塞、流鼻水什麼時候需要手術治療？

作者 蘇旺裕醫師

• 保守性療法效果不佳（已經避免過敏原接觸、藥物治療效果不好）
• 口服與鼻噴劑使用效果不好，或是有副作用不適應（口乾、嗜睡、排尿不順等）。
• 藥物治療有效，但是一不吃又馬上變嚴重。
• 希望能將症狀控制的更好，追求更佳生活品質。
• 有鼻黏膜肥厚或是息肉樣變化。
• 鼻中膈彎曲導致結構性阻塞。
• 鼻涕倒流導致喉部不適、或是常誘發氣喘發作

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蘇旺裕醫師-耳鼻喉、口腔、頭頸部腫瘤專科

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蘇旺裕醫師­-專業醫學會

蘇旺裕醫師­-專業醫學會

• 台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會會員

• 中華民國重症醫學會會員

• 亞洲鼻科醫學會會員

• 全人醫療學會、發起暨創會會員

• 台灣臨床腫瘤醫學會會員

• 台灣頭頸腫瘤醫學會會員

• 台灣篩檢學會理事

• 台灣牙科健康照護協會理事、監事

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蘇旺裕醫師-耳鼻喉、口腔、頭頸部腫瘤專科

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蘇旺裕醫師-教學經歷

教學經歷

• 台大醫院耳鼻喉部 總醫師

• 台北慈濟醫院教學優良主治醫師

• 教育部部定助理教授 (Assistant Professor)

• 慈濟大學醫學系、助理教授 (Assistant Professor)

• 慈濟大學醫學系、臨床講師

• 輔仁大學醫學系、臨床講師

• 慈濟大學醫學生大體模擬手術教學 (2005起~)

• 慈濟醫學院、耳鼻喉學

• 台北慈濟醫院進階臨床教師

• 台大醫院耳鼻喉部 住院醫師、總醫師、兼任主治醫師

• 和信治癌中心、頭頸部腫瘤科主治醫師

• 美國南加州大學House耳科中心進修

• 台大耳鼻喉科鼻部內視鏡手術研習、耳部顳骨手術進修、耳鼻喉醫學研究班

• 佛教慈濟綜合醫院台北分院 頭頸部腫瘤團隊召集人（2005/01~2006/06）、癌症品質委員會委員（2005/01~起）、安寧共同照護推動小組委員（2006/02~起）

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蘇旺裕醫師-耳鼻喉、口腔、頭頸部腫瘤專科

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 蘇旺裕醫師-經歷

服務機關	服務部門	職稱
台北慈濟醫院	耳鼻喉科	主治醫師    (現職)
慈濟大學	醫學系	兼任講師    (現職)
台大醫院	耳鼻喉部	兼任主治醫師
和信治癌中心醫院	頭頸部腫瘤外科	主治醫師
台大醫院	耳鼻喉部	住院醫師、總醫師

蘇旺裕醫師-學歷

學歷

• 台大流行病學研究所博士班（主修生物醫學統計學）

• 台大預防醫學研究所碩士

• 台大醫學院、醫學系畢業

• 考試院高等考試公職醫師

• 美國頭頸部腫瘤協會、頭頸部癌症研習

• 美國南加州大學、House耳科中心手術進修

• 美國愛荷華Iowa大學、頭頸部癌症與重建手術進修

• 美國愛荷華Iowa大學、耳鼻喉雷射手術進修

• 韓國延世大學「達文西機械手臂」進修、達文西(da Vinci)原廠訓練認證醫師

畢業學校	所在地	主修學門	學位
國立台灣大學	台北市	流行病學研究所	博士班
國立台灣大學	台北市	預防醫學研究所	碩士
國立台灣大學	台北市	醫學系	醫學士

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蘇旺裕醫師-耳鼻喉、口腔、頭頸部腫瘤專科

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蘇旺裕醫師-專業證照

蘇旺裕醫師-專業證照

• 教育部部定講師、慈濟大學醫學系兼任講師

• 台灣「耳鼻喉頭頸外科」專科醫師

• 台灣臨床腫瘤專科醫師

• 台灣頭頸腫瘤專科醫師

• 台北縣「口腔黏膜健康檢查品質提昇計劃」種子人員

• 考試院高等考試公職醫師

• 考試院專門職業及技術人員檢覈醫師

• 行政院衛生署「人體試驗主持人」講習

• 行政院衛生署「提升醫療機構人體試驗委員會倫理審查品質訓練計畫」、「人體試驗主持人」認證

• 台北慈濟醫院「人體試驗審查委員會」臨床試驗訓練認證

• 台灣醫界聯盟基金會「進階臨床試驗訓練課程」認證

• 台北慈濟醫院人體試驗審查委員會「GCP與人體試驗進階課程」認證

• 慈濟醫院台北分院人體試驗審議認證

• 台北榮民總醫院教學研究部「臨床試驗GCP講習」訓練

• 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會-畢業後一般醫學訓練導師

• 中央研究院醫學研究倫理委員會「臨床試驗倫理研討會」
• 高級心臟救命術(ACLS)訓練證照

• 中華民國醫用超音波學會「耳鼻喉科超音波(基礎)講習課程暨內分泌科超音波(進階)課程」

• 行政院衛生署「畢業後一般醫學訓練計畫」(PGY)臨床教師- (一般醫學訓練教師)

• 全國醫學校院聯合試辦臨床技能測驗考官訓練工作坊

• 臺灣醫學教育學會客觀臨床能力試驗認證OSCE考官

• 台灣醫學教育學會OSCE考官認證

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蘇旺裕醫師-耳鼻喉、口腔、頭頸部腫瘤專科

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蘇旺裕醫師主治項目

1.    頭頸部、口腔、舌頭不明硬塊與惡性腫瘤之篩檢及診治（口腔潰瘍及白斑、口腔癌、頸部頸塊、鼻咽癌、咽喉癌、唾液腺腫瘤、甲狀腺腫瘤）。

2.    達文西機械手臂微創手術。

3.    過敏性鼻炎手術、鼻竇炎、鼻部及鼻竇內視鏡微創手術。

4.    聲音沙啞、聲帶病變、喉異物感及喉部異常評估與處理(吞嚥困難、語言困難、發聲困難等)、喉頭顯微及雷射手術。

5.      耳前廔管.腫塊、中耳炎、耳膜穿孔聽力重建顯微手術。

6.    睡眠呼吸障礙之雷射手術 (打鼾、睡眠呼吸中止症、扁桃腺阻塞) 。

7.    嬰幼兒耳鼻喉疾病（中耳積水、鼻竇炎、腺樣體增生、扁桃腺肥大）。

8.    嬰幼兒聽覺、言語、發音障礙早期篩檢與矯正。

9.    成人聽力障礙之評估與助聽器選配。

10. 中華民國醫用超音波學會「耳鼻喉科超音波(基礎)講習課程暨內分泌科超音波(進階)課程」。

11. 急性聽力障礙、眩暈(天旋地轉)、耳鳴及顏面神經麻痺(臉歪嘴斜)之診斷與治療。

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蘇旺裕醫師-耳鼻喉、口腔、頭頸部腫瘤專科

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菸檳族定期接受口腔癌篩檢，可以有效降低死亡風險

台北慈濟醫院 耳鼻喉頭頸部腫瘤科 蘇旺裕醫師

「菸檳族定期接受口腔癌篩檢，可以有效降低四分之一死亡風險」

    台灣口腔癌發生率於過去四十餘年來持續上升，目前已經高居世界第一！這與許多國人有吸菸、嚼食檳榔與飲酒的習慣脫不了關係。根據最近衛生福利部、國民健康署最新國人十大癌症統計顯示，口腔癌的發生率仍然高居排名第六、而死亡率更高居排名第五。

    許多病友於治療之後雖然倖存，但是往往造成顏面外觀的醜形不敢出門或是求職不易，而且吞嚥吃東西不易或是會說話口齒不清；對此影響國人健康重要疾病吾人確實不可輕忽﹗

口腔癌越早期發現，治癒率越高

    
    在癌症諸多預後因子之中，癌症期別影響最為重大：大致而言口腔癌五年存活率早期約70-90%，而晚期僅約20-30%左右。雖然國民健康署多年來一直努力推動口腔癌篩檢，然而大約只有不到四成口腔癌個案被「早期」診斷出來，也因此造成國人口腔癌死亡率高居不下。

    「大腸癌、乳癌、口腔癌篩檢監測中心研究團隊」接受國民健康署之委託分析全國233萬人次參與之口腔癌篩檢資料，並經過九年長期追蹤後發現「菸檳族只要參加口腔癌篩檢，可以有效降低四分之一(26%)的死亡風險」；同時也可減少五分之一(21%)的晚期口腔癌，確實達到「及早診斷與治療的篩檢目標」。

    該研究團隊在台灣大學流行病學與預防醫學研究所陳秀熙教授的帶領之下，全球首度證實「高風險個案每兩年接受一次口腔黏膜目視檢查，可以有效降低口腔癌死亡風險」。

    此一研究成果已於本月已獲排名前12%的國際知名醫學期刊Cancer（癌症）刊登，讓台灣的口腔癌篩檢政策受到國際的肯定。團隊成員包含了台大、北醫、長庚、慈濟、彰基、開南大學等臨床與基礎研究領域專家學者，過去多年來一直與國民健康署密切合作，也對國人大腸癌與乳癌篩檢成效做評估，並發表多篇研究成果於國際醫學期刊。

世界衛生組織證實定期口腔篩檢功效

   
    過去對於口腔癌大規模篩檢的實證醫學研究很少，因而許多專家學者難免質疑政府政策「用眼睛看來檢查有無口腔癌」是否真的有用?醫學文獻僅有一個口腔癌篩檢的大規模性族群研究：此研究針對印度某地區年滿35歲有吸菸或飲酒之無症狀健康居民，每三年予以口腔目視篩檢。經過十五年的追蹤之後發現可以有效降低這些高風險族群口腔癌死亡率24%，而規律接受定期重複篩檢之高風險族群死亡率降低更是明顯。

國民健康署口腔癌篩檢政策成效顯著

    
    台灣自十多年前便開始針對菸檳族實施口腔黏膜篩檢，自2010年起政府更全面性擴大實施，由耳鼻喉科、牙科醫師或經專業認證醫師提供每兩年一次的免費口腔癌篩檢。經由團隊的努力研究分析證實國家口腔癌篩檢政策確實達到守護國人健康的成效。由於台灣是全世界唯一長期針對全國口腔癌「高風險菸檳族群實」施篩檢的國家，因此當此一研究成果刊登之後，便受到許多國外學者的重視與來信請益。

    台北慈濟醫院耳鼻喉、頭頸部腫瘤科蘇旺裕醫師指出雖然「目視」篩檢在科技進步時代會讓人覺得很”low”，以至於臨床上常常碰到個案要求加做”高階抽血或X光檢驗”來篩檢口腔癌；這錯誤的觀念往往令人啼笑皆非；因為經由專科醫師的細心目視檢查可是有著九成以上的正確率﹗偽陰性只有不到1%，而偽陽性更是低於3%。

    台北慈濟醫院耳鼻喉頭頸部腫瘤科蘇旺裕醫師呼籲，凡是年滿三十歲有吸菸或嚼食檳榔（含已戒檳榔者）應儘速主動前往有專業認證的醫療院所，定期接受每兩年一次免費的口腔癌篩檢。經由專科醫師的詳細檢查與診治，方能遠離口腔癌的危害。

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蘇旺裕醫師-耳鼻喉、口腔、頭頸部腫瘤專科

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