2018年11月8日 星期四
2018年11月7日 星期三
[臨床圖譜] 舌部腫瘤–疣狀性增生 (exophytic verrucous hyperplasia, EVH)
20多歲男性,自己發現左舌突起腫塊已經兩年,最近越長越大,終於鼓起勇氣來找醫師。
肉眼看起來「怪怪的」—有 多個腫塊、有散出去的衛星病灶、邊緣不規則、後方型態與前方不同;要非常小心有無隱藏之癌細胞存在。個案雖抽菸得的危險因子,這…年紀太輕了,得舌癌的機會應該還不太高,但還是要小心為上。
冰凍切片初步病理報告懷疑有「原位疣狀癌」的可能。經過完整切除與仔細重建後,最終幸好只有疣狀性增生(exophytic verrucour hyperplasia),是一個良性的病變。病患擔心的術後發音講話會不會受影響、顏面外觀會不會受損,經過仔細重建後完全不受影響。
疣狀性增生(exophytic verrucour hyperplasia)是一種比較少被強調的「口腔癌前病變」(OPMD, oral potentially malignant disorders),若是放著不處理會有較高機會惡化成口腔癌。
其他「口腔癌前病變」還包括口腔紅斑、紅白斑、白斑、扁平苔癬與口腔黏膜下纖維化等病變,需要找專精頭頸部腫瘤的耳鼻喉科醫師評估處理,絕對不能抱持鴕鳥心態逃避,以免拖到變成口腔癌而延誤病情。
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2018年11月5日 星期一
[臨床圖譜] 腦下垂體/腦下腺腫瘤 (Pituitary tumor)
位於顱底3公分大小的腦下垂體腫瘤,以高階「經蝶竇-鼻內視鏡導航」技法,成功切除。
病患不僅顏面無任何傷口,術後兩日順利康復出院。
術後早上七點我去病房迴診時,只見病床空者…原來人正在廁所洗臉!
病患能歡喜下床梳洗儀容~ 這樣子就知道手術大成功沒有問題了。
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